Inmunohistoquímica en lesiones cutáneas melanocíticas: utilidad de los marcadores antígeno S100, HMB-45, cromogranina A y proteína p53 / Immunohistochemical markers in melanocytic cutaneal lesions: reliability of HMB-45 and S-100 antigens and p53 protein

OBJETIVOS: Determinar las características clinicopatológicas de pacientes con melanoma cutáneo, evaluar el papel de las células de Merckel en el crecimiento del melanoma y la utilidad diagnóstica y/o pronóstica de algunos marcadores celulares. MATERIALES Y MÉTODOS: Correlación clinicopatológica de 650 historias clínicas de pacientes con diagnóstico histopatológico de melanoma cutáneo atendidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. En 30 de ellos, con lesiones benignas pigmentadas asociadas de piel, se investigó los antígenos S100, HMB45, cromogranina A y proteína p53. RESULTADOS: En los pacientes con melanoma predominó la exposición a la luz solar y antecedentes de nevus o nevus asociado. El antígeno S100 fue el marcador más sensible pero poco especifico; el HMB-45 fue positivo en melanoma, melanocitos activos; la proteína p53 fue positiva en escasas células del melanoma. No se halló proliferación de células de Merckel. CONCLUSIONES: Se debería usar el antígeno S100 como apoyo diagnóstico; el HMB-45 es menos sensible, negativo en melanomas fusiformes y positivo en lesiones con melanocitos activos. La proteína p53 fue positiva en todos los melanomas, células névicas de nevus displásico y queratinocitos de dermatosis solar.

Melanoma maligno cutáneo y vitiligo / Cutaneous malignant melanoma and vitiligo

El motivo del presente trabajo fue conocer la frecuencia de la asociación de melanoma con vitiligo y comparar la sobrevida de más de diez años, de estos pacientes en relación a pacientes con melanoma sin vitiligo. Se estudieron 650 historias clínicas del archivo del INEN. Se clasificó a los pacientes con melanoma de acuerdo al tipo de vitiligo, se realizó la correlación clínico patológica y revisión bilbiográfica y se concluyó que: La frecuencia de vitiligo en pacientes con melanoma maligno cutáneo fue de 2 por ciento. El tipo más frecuente de vitiligo asociado a melanoma maligno fue el generalizado vulgaris a máculas grandes, en pacientes con antecedentes de paludismo o diabetes. La sobrevida de los pacientes con melanoma y metástasis regional en la primera consulta, en el caso de tener vitiligo asociado fue del 21 por ciento y en los melanomas sin vitiligo fue del 3 por ciento.

Lesiones pruriginosas en pacientes con SIDA: correlación clínico-patológica / Pruriginous lesions in patients with AIDS: correlation clinical pathologic

Se realizó la correlación clínico patológica en un estudio prospectivo de 40 pacientes atendidos en el consultorio de PROCETSS del Hospital Nacional General Arzobispo Loayza, de mayo a noviembre de 1997, para el estudio de lesiones pruriginosas en pacientes HIV mas. Se concluyó que: el 28.57 por ciento del total de pacientes atendidos por SIDA en el consultorio, padeció de prurito en alguna etapa de la evolución de la enfermedad; en los cuarenta pacientes estudiados el prurito ocupó el segundo lugar como manifestación clínica inicial; las lesiones histopatológicas más frecuentes fueron: dermatitis crónica fibrosante, dermatitis granulomatosa a Cándida y Herpes; los agentes etiológicos detectados con mayor frecuencia fueron: Cándida albicans, virus herpes simple 2 y virus Epstein Barr, en las biopsias de piel se identificó agentes infecciosos de patología dermatológica y agentes infecciosos, en algunos pacientes, con enfermedad diseminada y foco de afección primaria diferente a la piel.

Demostración inmunohistoquímica de células de Langerhans en córnea humana / Inmunohistochemical identification of Langerhans in human cornea

Este trabajo la identificación de células de Langerhans en secciones de epitelio de córnea humana, fijadas en líquido de Zenker e incluidad en parafina, empleando el método inmunohistoquímico de streptavidinabiotina peroxidasa, para demostrar en ellas la presencia de proteína S-100 y muramidasa (lisozima). Las células de Langerhans se distinguieron fácilmente del resto de células epiteliales pues fueron los únicos elementos proteína S-100+ y muramidasa+, las cuales se tiñieron de color marrón claro y mostraron un contorno redondeado, con una o dos prolongaciones. Su población en la zona límbica es numerosa y es nula en la región central.

Tuberculosis: búsquedas de Antígenos de Mycobacterium en glomérulos / Tuberculosis: searching for mycobacterium antigens in glomerull

El objetivo del presente trabajo fue conocer la frecuencia de glomerulonefritis secundaria a tuberculosis, mediante el estudio retrospectivo de 42 autopsias y 3 biopsias post-mortem de 45 pacientes portadores de tuberculosis y lesion renal. Se realizó el estudio en el Instituto de Patología de la Facultad de Medicina-UNMSM. Se identificó por técnicas de inmunomicroscopía la presencia de antígenos del Mycobacterium en glomérulos renales, clasificándose la lesión glomerular de acuerdo a lo recomendado por la OMS en 1988. Posteriormente, se realizó la corelación clínico-patológica. Encontramos antígenos de Mycobacterium en los glomérulos en el 37,8 por ciento de los casos estudiados; en todos los casos positivos, la lesión glomerular correspondió a glomerulonefritis membranoproliferativa o mesangiocapilar; los pacientes portadores de glomerulonefritis secundaria a tuberculosis tenían lesión tuberculosa crónica, preferentemente pulmonar.

Linfomas a células T post Tímicos / Lymphomas cells T post thymic

Se realizó el estudio prospectivo de veinte pacientes con linfoma a células T post tímicos, grupo de linfomas heterogéneo. con un comportamiento clínico que varió de bajo a alto grado de malignidad. Se aplicó inmunomicroscopía y la clasificación propuesta por Eliane S. Jaffe. Se consideró especialmente el diagnóstico diferencial del grupo de lesiones inmunoproliferativas angiocéntricas, que correspondió al 65 por ciento de los casos; de lo ellos, el 46 por ciento fueron diagnosticados como linfoma a células T nasal angiocéntrico.

Enfermedades autoinmunes en pacientes portadores de vitíligo / Autoimmune disease in patients with vitiligo

Se estudió 51 pacientes procedentes de Lima y otros lugares del Perú con vitíligo, enfermedad idiopática adquirida, que resulta de la destrucción gradual de melanocitos y disturbios inmunológicos. Los objetivos fueron establecer el diagnóstico temprano de otras enfermedades autoinmunes asociadas y realizar la correlación clínico patológica, incluyendo los antecedentes familiares. Se estudió autoanticuerpos circulantes e inmunomicroscopía de la biopsia de piel. El vitíligo más frecuente fue el generalizado vulgaris. El 33,3 por ciento del total de casos presentó otra enfermedad autoinmune asociada y el 37,2 por ciento, enfermedad por hipersensibilidad I. El 19,6 por ciento de familiares cercanos tuvieron vitíligo y 31,2 por ciento, otras enfermedades por autoinmunidad.